陕西省交通运输厅
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陕西省道路运输事业发展中心政府交通信息公开申请表 _____ 年_____ 号
| 申请单位信息 | 单位名称 | 法人代表 | |||
| 联 系 人 | 联系电话 | ||||
| 传真 | 电子邮箱 | ||||
| 联系地址 | |||||
| 邮政编码 | 法人代码 | ||||
| 信息内容描述 | |||||
| 信息用途 | |||||
| 信息的提供介质（可选） □纸质 □ 光盘 □ 电子邮件 | 信息的获取方式（可选） □ 邮寄□ 快递□ 电子邮件 □ 传真□ 自行领取 | ||||
| 申请单位签章：____年____月____日 | |||||
经审查，本机关受理你单位的申请，并将以如下形式答复： □当场予以答复： □于____年____月____日前以您选定的方式作出答复。 ____年____月____日 |
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受理机构联系人：____________ 联系电话：____________ 传真：____________ 电子邮箱：____________
